电子药盒有助于提高肺结核患者的服药依从性

来源:浙江省疾控中心结防所

     中国从1992年开始试点推行WHO推荐的医务人员直接面视下的短程督导化疗(DOTS)服药管理方式,至2005年DOTS管理方式已经基本覆盖全国各地。DOTS最初主要目的是提高结核病患者的服药依从性。由于不同地区经济水平、基层结防人员等的差异,随着该策略在全国各地区逐步推行,很多县区难以完全按照DOTS策略要求实施,因此国家结核病控制策略不得不进行完善,即允许自我管理服药、家庭督导服药方式的存在。有研究报告,目前全国约有超过一半的结核病患者进行的是自我督导服药管理的方式。2010年国家结核病患病率调查时发现,按照国家结核病管理要求进行管理的肺结核患者中,约有20%的患者没有按照要求随访或规律服用药抗结核药物。

       国家结控中心于2011年~2012年在全国4个省36个县(市、区)开展了一项评价电子药盒对提高结核病患者服药依从性的随机整群试验研究,该研究发现具有监测服药记录、定时提醒患者服药的电子药盒能够有效提高结核病患者的服药依从性,但是手机短信服药提醒对于提高患者服药依从性不明显。

      因此,在目前中国各地条件存在较大差异的背景下,所有地区均开展医务人员直接面试下的督导服药管理方式的可行性较差,有必要探索一种更有效的结核病患者服药管理方式,如在不能开展DOTS的地区,可开展电子药盒督导服药等,以提高患者的服药依从性。

参考文献:Liu X, Lewis J J, Zhang H, et al. Effectiveness of Electronic Reminders to Improve Medication Adherence in Tuberculosis Patients: A Cluster-Randomised Trial[J]. Plos Medicine, 2015, 12(9):e1001876