糖尿病结核病易“狼狈为奸”

来源:天津日报 作者:韦童

        刚刚退休的赵大妈是一名糖尿病患者,平时血糖控制一般。就在年初,赵大妈出现发热、盗汗的症状,认为是感冒并未在意,怎知病情越来越重,咳出的痰液中出现了血丝,赵大妈开始担心,到医院就诊。医生检查后认为是结核菌在作祟,将患者转至我市海河医院,经过检查和化验确诊赵大妈患上了肺结核,这时的赵大妈精神饮食都很差,人也消瘦了很多。赵大妈的儿子十分不解,肺结核和营养不良有关,被称为“穷人病”;而糖尿病则是一种“富贵病”,两者似乎并无交集。怎么自己的母亲同时患上了两种反差极大的疾病呢?

  据我市海河医院结核科梅早仙介绍,糖尿病患者若血糖控制不好,容易并发多种疾病,结核病是最容易并发的一种严重传染病。这是因为一方面糖尿病患者体内糖含量高,代谢紊乱,可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境;另一方面,糖尿病患者免疫力下降、营养不良等,可削弱机体消灭结核菌的能力。有文献表明,糖尿病患者肺结核感染率明显高于常人,为常人的5至6倍。而当患者出现肺结核后,也会一定程度上加重糖尿病症状。另外,糖尿病患者结核病空洞发生率较高,治疗难度明显提高。梅早仙用了一个很形象的例子向大家解释,这两种疾病“狼狈为奸”,相互“助力”破坏健康。结核病与血糖的关系如此密切,所以在治疗糖尿病合并肺结核的过程中,不仅应该做好抗结核的药物治疗,还应该做好血糖的控制。

  梅早仙提醒糖尿病患者,当出现体重快速下降、疲乏、无力、发热和咳嗽、咯痰、咯血等症状超过两周时,需要及时就医,进行相关结核病检查。每年体检时进行胸部透视,关注肺部变化情况。结核病人同样要防止糖尿病的侵袭,尤其是患者已进行积极抗结核治疗,但病情仍不能控制,又可排除耐药菌或非结核分枝杆菌感染者,应进一步检查血糖、尿糖。同时需要注意的是,糖尿病患者在长期慢性病程中可出现或伴发皮肤病变,所以当肺结核病人出现不能用药物过敏解释的皮肤损害时,应考虑并发糖尿病的可能。